当前新发传染病的流行特点及防控建议

　　近30年以来，人类正面临着新发传染病的严重威胁，各种新发传染病在世界各地不断出现，其中一些在我国也已陆续被发现。这些新发传染病往往具有传染性强、传播速度快、病死率高的特点，对社会稳定、经济发展和国家安全造成严重影响。目前，新发传染病已成为全球公共卫生领域中的重点和热点。

　　一、概况

　　新发传染病是指近30年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的新识别和以往未知的传染病。一般将1970年以来发现或认识的人类传染病纳人其中。目前，世界范围内共有新发传染病40余种，截至目前，在我国陆续发现的有十余种。新发传染病大体可分为以下几种：

　　1、新病原体引起的新发传染病：即出现了对人类致病的新病原体并引起新的疾病，如HIV引起的艾滋病等。

　　2、新变异株引起的新发传染病：原已认识的病原微生物发生变异后出现新的型别而引起的传染病，如现在研究认为O139群霍乱弧菌可能是O1群霍乱弧菌基因突变的结果；传染性非典型肺炎是由冠状病毒变异引起的。

　　3、新认知的新发传染病：有些疾病早已存在，但未被认知，近年才被认识，如丙型和戊型肝炎、军团菌病和莱姆病等。

　　4、新确认是传染病的新发传染病：一些疾病早已存在并被认识，但未被认为是传染病，近年来，发现这些疾病是传染病，如幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡。

　　5、在某地新流行的新发传染病：某种传染病早已在一些地方流行并已被人们所认识，而当它在新的地方流行时，通常被认为是该地的一种新发传染病，如西尼罗病毒病和猴痘在美国发生流行。

　　二、流行特点

　　新发传染病一般具备以下特点：

　　1、流行范围广，影响因素多

　　新发传染病往往具有流行范围广，影响因素多的特点，如莱姆病、军团病、消化性溃疡等疾病呈全球分布，传染性非典型肺炎在32个国家和地区出现，疯牛病在欧洲22个国家流行。同时，生物、自然和社会等因素可对新发传染病的传播范围、传播途径产生影响，如局限在非洲等地区的西尼罗热病毒脑炎和猴痘却在美国出现暴发流行。

　　2、传染性强，传播方式复杂

　　一些新发传染病具有传染性强，传播方式复杂的特点。埃博拉出血热、传染性非典型肺炎等疾病主要通过飞沫传播；西尼罗病毒脑炎可经蚊子叮咬而传播；O139霍乱主要通过水传播引起暴发流行。近年来新发传染病的传播方式呈现复杂化的趋势，如2003年12月17日，英国政府宣布了一名因输血感染疯牛病的病例，打破了人类的常规认识。

　　3、与动物关系密切

　　一些新发传染病与动物关系密切。野生动物是马尔堡出血热、拉萨热、西尼罗河病毒脑炎等病原体的宿主；莱姆病、肾综合征出血热等病原体的宿主是鼠类；猫抓病、疯牛病、禽流感等疾病与畜禽有关。

　　4、病死率高，危害大

　　埃博拉出血热、汉坦病毒肺综合征、军团病、人禽流感等疾病的病死率很高。同时，新发传染病引起的直接和间接经济损失巨大，严重危害人们的生命和财产安全，给个人、家庭和社会带来沉重的经济和社会负担。

　　5、病原体多样，防治困难

　　引起新发传染病的病原体包括细菌、病毒、立克次体、衣原体等，但以病毒性传染病居多，变异快，抵抗力强，给防治工作带来较大困难，如引起疯牛病的阮病毒，对所有杀灭病毒的物理、化学因素均有较强的抵抗力，在136摄氏度高温和2小时的高压下才能将其灭活。

　　三、影响因素

　　1、生物因素

　　病原微生物为了适应新的生态环境而发生变异，使一些不致病的毒株变为致病的毒株，弱毒株变为强毒株，或演化形成新的病原微生物，或产生抗药性，从而导致新发传染病的发生。如变异株引起霍乱和流感的暴发和流行，耐药株引起疟疾、登革热、结核的再发等。

　　2、自然因素

　　全球气候变暖一方面改变了虫媒的地区分布，增强虫媒繁殖的速度与侵袭力，缩短病原体在人体外的繁殖时间，使虫媒性新发传染病频发；另一方面，可影响经食物和水传播的传染病的流行，如霍乱。此外，全球气候变暖也可使亚热带流行的传染病北移，使原本没有亚热带传染病的地区出现了新疫情。

　　3、社会因素

　　砍伐森林、修建水坝等人类活动可以造成生态环境的改变，引起新发传染病的发生和传播。另外，人口流动、性乱和吸毒等不良的行为方式的改变、抗生素的滥用等也增加了新发传染病发生和传播的危险性。

　　4、科技进步促进了新发传染病的发现

　　现代医学科学技术的进步使人类发现和确认传染病及其病原体的能力大大提高。特别是现代分子生物学技术的发展和应用，使许多依靠传统微生物学技术不能发现和确认的病原体成为可能。

　　四、防控建议

　　1、提高认识，加强国内外交流与合作

　　面对新发现的传染病及其威胁，各级政府要给予足够的重视，加强国内外交流与合作，吸取国内外新发传染病防治的成功经验，制定适合本地实际的防控措施并确保实施。

　　2、加强监测，提高公卫医师的应对能力

　　建立并完善新发传染病监测和预警系统，密切关注国内外流行趋势，深入开展流行病学调查和研究，阐明新发传染病的流行环节、流行特征及影响因素，了解发病特点及主要诊断技术和防治措施，同时从组织体系、人员、设备、技术能力等方面提高应对新发传染病的能力。

　　3、加强培训，提高临床医生的识别能力

　　大多临床医生未接触过新发传染病病例，也未接受过相关的培训，缺乏对新发传染病的了解，容易造成误诊和漏诊。因此，应加强对临床医生新发传染病的培训工作，使临床医生对不明原因疾病保持高度警惕，提高对新发传染病的识别能力。

　　4、开展宣传教育，保持人与自然和谐相处

　　通过电视、报纸和网络等媒体积极开展有关新发传染病的群众性宣传教育工作，提高公众对新发传染病的认识和防范意识。同时，建议广大市民，要养成良好的个人习惯和生活行为方式，爱护环境，杜绝或减少破坏生态环境，从源头上堵住新发传染病的出现。

　　5、加强国境卫生检疫，防止新发传染病的输入和输出

　　对国外已经发现但在我国可能不存在的新发传染病，如埃博拉出血热等，应引进病原学诊断技术和方法，并借鉴其成功经验，防止其输入；对那些我国可能存在但尚未发现或发现不久的新发传染病，如军团菌病、O139型霍乱和莱姆病等，则应采取各种措施，查明其发病情况及影响因素，降低其感染与发病率，并防止其输出国外。